Протезирование зубов в Ярославле: когда не обойтись без наращивания костной ткани

Человек теряет зуб и думает: «Ну и ладно, вставлю потом что-нибудь». Проходит год, два, пять. Он наконец приходит к стоматологу, а тот разводит руками: кость просела, ставить имплант некуда, нужна костная пластика.

Пациент расстроен: почему сразу не сказали, что так будет? Сказали бы — но кто ж ходит к врачу, когда ничего не болит. Выясняем, в каких ситуациях протезирование зубов упирается в дефицит костной ткани и что с этим делать.

Почему перед протезированием может потребоваться костная пластика

После удаления зуба запускается атрофия, которую нельзя остановить, если только не вставить имплант или протез в освободившееся пространство. Организм мыслит рационально: нет зуба — незачем кормить этот участок. За первый год после удаления или потери зуба уходит до четверти объема кости, дальше процесс замедляется, но не останавливается. Через несколько лет альвеолярный гребень может истончиться так, что имплант просто некуда вкрутить.

Если пациент годами носит съемный протез, ситуация усугубляется. Протез давит на десну, ускоряя рассасывание кости. Получается замкнутый круг: протез нужен, потому что нет зубов, но он же разрушает костную основу, на которую однажды можно было бы поставить нормальные опоры. 

В каких случаях наращивание обязательно перед протезированием

Не каждое протезирование в Ярославле требует костной пластики. Если зуб удалили пару месяцев назад, лунка еще держит форму, и имплант можно поставить сразу. 

Показания к пластике:

• Толщина костной стенки меньше двух миллиметров вокруг запланированной позиции импланта. Тонкая кость не даст первичной стабильности, опора будет болтаться и не приживется.
• Высота альвеолярного гребня на верхней челюсти меньше четырех-пяти миллиметров до дна гайморовой пазухи. Если вкрутить имплант в таких условиях, он перфорирует пазуху: это чревато хроническим синуситом и потерей опоры.
• Нижнечелюстной нерв проходит слишком близко к вершине гребня. Если задеть его имплантом, онемеет половина губы и подбородка: осложнение редкое, но крайне неприятное.
• Дефект кости после травмы, кисты или давнего воспаления, из-за которого образовалась яма или щель в том месте, где должен стоять имплант.
• Пациент планирует протезирование под ключ, а кость в боковых отделах настолько рыхлая и тонкая, что даже угловая установка не спасет.

В каждом из этих случаев костная пластика — не прихоть врача, а обязательное условие, без которого конструкция либо не встанет, либо выйдет из строя в ближайшие год-два.

Чтобы протезирование зубов удалось: как делается пластика

Общий принцип прост:

• Хирург подсаживает в зону дефицита костный материал. Это может быть собственная кость пациента, взятая с подбородка или ветви челюсти, донорский обработанный материал животного происхождения или синтетический заменитель. 
• Сверху зону укрывают специальной мембраной, чтобы мягкие ткани не проросли в кость быстрее, чем она сама сформируется.

В клинике «КИТ» подготовка к протезированию с костной пластикой проводится по четкому протоколу.

• Сначала КТ и расчет объема дефицита. 
• Затем сама операция: длится час-полтора под местной анестезией или седацией, госпитализация не нужна. 
• Затем реабилитация: отек держится несколько дней, швы снимают через неделю, а на полное созревание новой кости уходит от четырех до девяти месяцев. 

Только после контрольного снимка КТ, который подтверждает, что объем восстановлен, можно переходить к установке имплантов.

Протезирование в Ярославле без наращивания: возможно ли

Иногда протезирование под ключ проходит без хирургического вмешательства. Протоколы All-on-4 и All-on-6 потому и стали популярны, что помогают обходить проблемные зоны за счет наклона имплантов:

• Боковые опоры вводятся под углом до 45 градусов, минуя гайморовы пазухи и нерв, и закрепляются в более плотных базальных отделах кости. 
• Если атрофия умеренная, четырех или шести правильно расположенных имплантов хватает, чтобы поставить полный мост без грамма подсаженного материала.

Но у метода есть предел. При экстремальной убыли, когда кости почти не осталось даже в базальных отделах, угловая установка не спасет.

Подготовка к протезированию: советы от стоматологов клиники «КИТ»

Если при протезировании зубов планируется предварительно сделать костную пластику, помните о следующем:

• Сроки. Если вы рассчитывали получить готовые зубы через три месяца, а понадобилась подсадка, общее время растянется на полгода-год. Это надо закладывать в планы. 
• Стоимость протезирования. Костная пластика увеличивает итоговую стоимость, но экономить на ней нельзя: имплант, поставленный в недостаточный объем кости, выпадет, и переделывать будет в разы дороже. 
• Общее состояние здоровья. Декомпенсированный диабет, курение больше пачки в день, некоторые заболевания крови — относительные противопоказания, при которых заживление идет хуже. 

При протезировании зубов, сопряженном с костной пластикой, в стоматологической клинике «КИТ» собирают полный анамнез и при необходимости консультируются со смежными специалистами.

Если вы давно откладывали визит к стоматологу и подозреваете, что с костью могут быть проблемы, не нужно гадать и сомневаться: достаточно записаться на протезирование и пройти первичную диагностику. Снимок покажет реальную картину за пять минут. Честный план лечения — то, с чего начинается любое успешное протезирование: звоните, пишите в мессенджер или заполняйте заявку и приходите на диагностику!